お申込みお名前 ※必須例）山田 太郎フリガナ（カタカナ） ※必須例）ヤマダ タロウ住所 ※必須〒 電話番号 ※必須例）012-345-6789 ※携帯電話可ＦＡＸ番号メールアドレス ※必須注) 半角英数字のみ発送予定日 当社に送って頂ける予定日がありましたらご入力下さいご希望の連絡先 ※必須お電話ＦＡＸメールご納品先（ご自宅以外の場合は、ご住所・宛名をご記入くださいい） ご自宅以外の場合は、発送先名・ご住所・お電話番号をご入力ください社交ダンス 衣装 ※必須モダン プレーンドレスモダン デコレーションドレスラテン ドレスフラメンコ ドレスフラメンコ ワンピースフラメンコ スカートその他 ドレスメンズ 燕尾服メンズ ドレスシャツメンズ ラテンシャツその他 メンズ衣装ドリームパック希望する希望しない５年保管の無酸素パックです 追加料金いただきます修理（補修）のご希望 ※必須希望する希望しない補修箇所 あらかじめお分かりの場合はご入力下さいお支払い方法 ※必須現金クレジットカード振込ご納品先が異なる場合（ご自宅ではない場合）は振込のみになりますのでご了承ください。備考 規約の同意 ※必須クリーニング約款を読み、規約に同意しました確認画面へ
